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Questionario di Valutazione Qualità nuova
Introduzione
Servizio valutato
Comune
Questionario
1)
Si ritiene soddisfatto del trattamento ricevuto per il suo bisogno?
si
no
2)
Ritiene che il personale abbia mostrato riguardo e/o rispetto per la sua persona?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
3)
Ritiene di aver ottenuto le informazioni necessarie relativamente al suo trattamento e alla progettazione del percorso di aiuto a lei o (ai suoi familiari) dedicato?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
4)
L'accesso al servizio è stato preceduto da un colloquio informativo?
si
no
5)
Il personale si è rivolto a lei parlando sempre in maniera comprensiva?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
6)
Il personale si è rivolto a lei parlando sempre in maniera cortese?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
7)
Si ritiene soddisfatto dal potere decisionale che le è stato concesso il merito al trattamento?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
8)
Ritiene che l'équipe si sia mostrata capace di affrontare i suoi problemi durante i colloqui intercorsi?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
9)
Ritiene di aver ricevuto un trattamento scrupoloso da parte dell'équipe?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
10)
Ha trovato corrispondenza tra le informazioni ricevute dai diversi operatori dell'équipe?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
11)
Ritiene soddisfacenti i contatti , se avvenuti, tra il suo medico curante e l'équipe?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
12)
Ritiene di aver ottenuto il necessario sostegno umano da parte degli operatori dell'équipe?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
13)
Ritiene soddisfacenti i contatti tra i suoi familiari e l'équipe?
si
no
14)
Ritiene di aver avuto informazioni su tutti i percorsi / servizi attivabili?
si
no
15)
Durante la presa in carico da parte del servizio è stata rispettata la sua privacy?
si
no
16)
Come valuta la chiarezza delle informazioni che le sono state fornite prima di firmare il consenso?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
17)
Si ritiene soddisfatto relativamente al percorso di aiuto attuato?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
18)
Si ritiene soddisfatto per i rapporti interpersonali con il personale del servizio?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
19)
Si ritiene soddisfatto per i rapporti tenuti con il suo nucleo familiare?
molto insufficiente
insufficiente
sufficiente
buono
molto buono
Considerazioni e Suggerimenti
I suoi dati
Chi risponde al questionario
utente/paziente
familiare
altra persona
Nazionalità
Sesso
maschio
femmina
Stato civile
celibe/nubile
coniugato/a
separato legalmente
divorziato/a
vedovo/a
Età (in anni)
Vive solo?
si
no (specificare sotto)
Titolo di studio conseguito
laurea
diploma o qualifica di scuola media superiore
licenza di scuola media inferiore
licenza elementare
nessun titolo
Quante persone vivono con lei?
Residenza
Distretto Sud-Est
Provincia di Parma
Altro (specificare sotto)
Chi sono le persone che vivono con lei?
coniuge/partner
figli
altri familiari
altre persone
Comune di residenza
Ho letto l'
informativa privacy
e consento al trattamento dei mie dati personali nei termini indicati.
Invia il questionario di vautazione
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